躯体形式障碍：那些查不出原因的身体不适，可能是心理在“发声”

躯体形式障碍是一组以持续担忧或坚信躯体症状为核心的精神心理障碍，其核心特征为患者反复出现多样化躯体不适，经系统躯体检查及实验室检查后，无明确器质性病变支撑，或检查结果与症状严重程度不匹配，且患者对症状的过度关注与担忧，已显著影响日常生活、社交及职业功能。该病发病机制复杂，与神经-内分泌调节紊乱、认知偏差、心理社会应激及人格特质等多重因素相关，临床发病率较高且易被误诊，需通过科学认知打破诊疗困境。

临床中，躯体形式障碍的症状表现具有多样性与反复性，常见躯体不适涉及全身多个系统：消化系统可出现胃痛、腹胀、反酸、腹泻等；心血管系统可见心悸、胸闷、气短等类似心脏疾病的表现；神经系统常伴随头痛、头晕、肢体麻木、乏力等；同时还可能出现关节疼痛、皮肤瘙痒、月经紊乱等症状。值得注意的是，患者的躯体不适感受具有真实性，并非主观臆造，其痛苦体验源于心理情绪与生理反应的交互作用，即情绪压力通过“心身交互机制”转化为躯体症状，形成“躯体不适-焦虑担忧-症状加重”的恶性循环。

该病的诊断需遵循“排除性诊断”原则，临床医生需先通过全面躯体检查、影像学检查、实验室检验等排除器质性疾病，再结合精神检查、症状量表评估（如躯体形式障碍评定量表）及病程标准（症状持续超过6个月）明确诊断。由于患者常因躯体症状优先就诊于内科、骨科等科室，易因检查无异常被误解为“过度敏感”“无病呻吟”，导致诊疗延误，因此早期识别症状特点与及时转诊精神心理科至关重要。

躯体形式障碍的干预以“心身同治”为核心，采用综合性诊疗策略可有效改善预后。认知行为治疗（CBT）是一线心理干预手段，通过矫正患者“躯体症状=严重疾病”的非理性认知，帮助其建立对症状的正确认知，同时传授情绪调节技巧与躯体放松训练，打破心身交互循环；对于症状较严重、伴随明显焦虑抑郁情绪的患者，可在医生指导下选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等药物，调节神经递质平衡，缓解情绪症状与躯体不适。

躯体形式障碍并非“不治之症”，通过早期识别、规范干预及长期心理调适，多数患者可逐步减轻症状，恢复正常生活功能。对于患者而言，正视自身情绪与躯体症状的关联、主动寻求精神心理科专业帮助，是康复的关键；而社会与家人的理解、包容与支持，能有效减少患者病耻感，为其营造正向康复环境。科学认识躯体形式障碍，打破“只有器质性病变才是疾病”的认知误区，才能为受困者搭建通往健康的桥梁。