广泛性焦虑障碍：临床特征、识别要点与规范干预

广泛性焦虑障碍（Generalized Anxiety Disorder，GAD）是精神障碍范畴中常见的焦虑谱系疾病，以持续性、无明确对象的过度担忧为核心特征。我院精神科临床数据显示，GAD患者占焦虑障碍就诊人群的35%以上，且多数患者因“查无病因的躯体不适”反复就诊于综合科室，延误早期干预时机。本文基于精神障碍诊疗规范，解析GAD的临床特征、识别要点及专业干预策略，为疾病的早期识别与规范治疗提供依据。

一、广泛性焦虑障碍的核心临床特征

根据ICD-10精神与行为障碍分类标准，广泛性焦虑障碍的核心表现可分为精神性焦虑、躯体性焦虑及认知功能损害三个维度：

• 精神性焦虑：以持续性、无明确指向的过度担忧为核心，患者常对日常事务（如工作、健康、家庭）产生“灾难化预期”，担忧程度与实际情况明显不符，且无法通过主观意志控制；伴随精神紧张、易激惹、注意力难以集中等表现。

• 躯体性焦虑：由自主神经功能紊乱引发的躯体不适，常见症状包括：心悸、胸闷、气短、头晕、头痛、口干、多汗、胃肠功能紊乱（如反酸、腹泻）、肌肉紧张性疼痛（如颈肩僵硬）等；此类症状无器质性病变证据，且与焦虑情绪的波动高度相关。

• 认知功能损害：长期焦虑状态可导致注意力涣散、记忆力减退、思维迟缓等认知功能下降表现，部分患者伴随“自我效能感降低”“过度自我否定”等负性认知模式。

需注意：GAD的症状持续时间需≥6个月，且对患者的工作、生活、社交功能造成明显影响，方可明确诊断。

二、广泛性焦虑障碍的早期识别要点

由于GAD患者常以躯体不适为首要就诊诉求，易被误诊为“心血管疾病”“消化系统疾病”等，以下识别要点可辅助早期筛查：

• 症状的“不确定性”：躯体不适无固定发作规律，多在情绪紧张、压力增大时加重，休息或放松后可部分缓解；

• “多科室就诊史”：患者曾在心血管科、消化科、神经内科等科室就诊，完成多项检查但未发现明确器质性病变；

• “焦虑情绪的隐匿性”：患者可能未主动提及焦虑感受，仅描述躯体不适，但在问诊中可发现其存在过度担忧、精神紧张等情绪表现；

• 采用焦虑自评量表（SAS）、广泛性焦虑量表（GAD-7）等工具进行筛查，量表评分≥10分提示存在显著焦虑症状，需进一步行精神科专业评估。

三、广泛性焦虑障碍的规范干预策略

我院精神科遵循“生物-心理-社会”综合干预模式，对GAD患者实施分层、个体化治疗：

1. 心理治疗：核心干预手段

• 认知行为治疗（CBT）：通过识别并矫正患者的“灾难化认知”“过度担忧思维”，建立合理的认知模式；同时教授“渐进性肌肉放松训练”“呼吸控制训练”等应对技巧，帮助患者缓解躯体焦虑症状；

• 正念减压疗法（MBSR）：通过正念冥想、身体扫描等训练，帮助患者提升“活在当下”的觉察能力，减少对未来的过度担忧，降低焦虑情绪的唤醒水平。

2. 药物治疗：中重度患者的必要干预

• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如舍曲林、帕罗西汀等，是GAD的一线治疗药物，通过调节中枢5-羟色胺水平改善焦虑症状，需足量、足疗程使用（通常治疗周期≥6个月）；

• 苯二氮䓬类药物：如劳拉西泮、阿普唑仑等，可快速缓解急性焦虑症状，但因存在依赖性风险，仅作为短期（≤2周）辅助用药，不建议长期使用。

3. 生活方式干预：辅助症状改善

• 避免摄入咖啡因、茶碱等中枢兴奋性物质，减少焦虑情绪的诱发因素；

• 规律进行中等强度有氧运动（如快走、慢跑），促进内啡肽分泌，调节自主神经功能；

• 建立规律的睡眠-觉醒周期，保障充足睡眠，减少睡眠不足对焦虑症状的加重作用。

四、我院精神科诊疗特色

我院精神科针对广泛性焦虑障碍开设“焦虑障碍专病门诊”，组建由精神科医生、心理治疗师组成的专业团队，提供“评估-治疗-随访”全流程服务：通过标准化精神检查与量表评估明确诊断，制定“心理治疗为主、药物治疗为辅”的个体化方案；同时开展患者教育课程，帮助患者掌握自我管理焦虑症状的技巧，降低疾病复发风险。

五、结语

广泛性焦虑障碍是一种可防可治的精神障碍，早期识别与规范干预是改善预后的关键。当出现持续性过度担忧、反复躯体不适且查无病因时，应及时前往精神科就诊，避免延误治疗时机。我院精神科将为患者提供专业、规范的诊疗服务，助力其恢复身心功能，回归正常生活。